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危险|开车时,莫把胳膊搭在车窗上,危险!

【北京联盟摘要_ 危险|开车时,莫把胳膊搭在车窗上,危险!】不同于日常择期手术或者一般急诊的是,急诊绿色通道可以没有相关的检查,也可以不签字,也可以不交住院费。总之,一切以生命为大!不需要术前的麻醉访视和术前的麻醉签字,我和科里的一个实习生迅速跑向急诊术间。未等伤者推进来,我们已经启动好了麻醉机、监


周一早上,正准备用一杯咖啡冲走周末的疲劳。突然,手术室电话响起:急诊科通知,有一个车祸大失血的伤者,急需走手术绿色通道。
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但凡可以稳定生命体征的,或者预期不会出现不可逆损害的伤情,都不会走手术绿色通道。如果这么说,大家还不明白。我简要给大家举几个例子,大家就知道了。比如,肝破裂、大失血的伤者,如果不用手术的方式把肝脏缝起来,其他任何办法都是无效的;脑栓塞的患者,如果不及时通过介入取出栓子,很有可能导致脑神经组织的不可逆损伤。我们都知道,大脑何其精密,任何一点都不容受损。一旦受损,必然导致听说读写或者肢体运动的残疾。严重者,可直接危及生命。因此,像这些情况,是必须、而且要尽快手术的。
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不同于日常择期手术或者一般急诊的是,急诊绿色通道可以没有相关的检查,也可以不签字,也可以不交住院费。总之,一切以生命为大!
不需要术前的麻醉访视和术前的麻醉签字,我和科里的一个实习生迅速跑向急诊术间。
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未等伤者推进来,我们已经启动好了麻醉机、监护仪、吸引器以及血液回收机等设备。准备的各种药品中,升压药等血管活性药物是必不可少的。像这种走手术绿色通道的,要么就是血栓病不需要输血、要么就是大量失血的。
很快,两个护理姐妹飞奔着将手术转运平车推了进来。
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按照我们以往的印象,这个伤者必定满脸是血、插着气管导管或者挂着各种液体。然而,一眼看过去,除了挂着急速输注的血袋和液体之外,似乎他的脸还比较干净。在失血的状态下,因为白皙,反而有点很精神的感觉。
此时不是欣赏帅哥的时候,我知道自己的职责是挽救生命。首先,我要用最短的时间搞清楚他的伤情以及应该采取哪种挽救他生命的措施。
【 危险|开车时,莫把胳膊搭在车窗上,危险!】虽然手术是挽救他生命的根本措施,但是如果不做好细节,这种挽救一样也有很高的失败率。比如,一个肝脾破裂出血的伤者,要在开刀前尽可能补足失血量;并且在开刀过程尽可能维持满足身体需要的较低血压,这样是为了减少进一步的失血。这是因为,虽然血能救命,但血液不是输得越多越好。输血可以引起凝血功能紊乱、甚至DIC等危及生命的情况。因此,尽可能用最少的损失获得战斗的最终胜利是最好的。
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监护仪上,70多的血压和120的心率,再加上他的脸色以及模糊的意识,我知道他已经发生了失血性休克。因此,我需要明确他到底伤到哪里,以做好应对措施。
头和躯干似乎没有太大的伤,唯独手臂被捆起来了。隐隐感觉,他的手臂不仅被捆起来了,似乎比正常的要少很多。不对,似乎断掉了。因为在他手臂旁边,赫然有一个装冰块的白箱子。在冰块里,隐隐看到了一个手指。虽然不知道具体断在哪里,但断掉是确定的。
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在加快输液和输血速度以及小剂量升压药的同时,麻醉、手术以最短的时间内开始了。
当打开包裹手臂的绷带的那一刻时,在场的所有人都差点惊呼出来。至少,我心里是很震撼的。那场面,就像电影里打架砍人的场面一样:他的整条胳膊齐刷刷的从上臂中下断开了。
在我们全力挽救下,他的生命体征终于稳定了。据手术大夫说,这种损伤完全恢复的成功率很高。
事后,我们都纳闷:他是怎么受伤的呢?看样子,他也不像工厂里的工人,也不太像打架的结果。如果打架,至少得有警察来啊。
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最后,是手术大夫揭开了谜底:这是一场车祸。两个车离的很近,他的手臂恰好搭在车窗上。于是,就……
在外科大夫讲述经过的时候,那种画面感是极强的。给我们更多震撼和教训的是,以后再也不敢把胳膊搭在车窗上了。
参考文献:
1.袁世明. 确保手术室急诊绿色通道畅通的探讨[J]. 华夏医学, 2012, 025(002):283-284.
2.范文锋, 黄韶荣, 罗维. 急诊绿色通道救治肝脾破裂患者的临床体会[J]. 深圳中西医结合杂志, 2018.
3.岳蓉, 伏军贤. 创伤并失血性休克的急诊急救[J]. 实用医技杂志, 2007, 014(017):2403-2404.

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